Howard Wolowitz – Trastorno narcisista de la personalidad - DSM V 301,81 (F60.81)

Howard Wolowitz – Trastorno narcisista de la personalidad -  DSM V 301,81 (F60.81)

Howard Joel Wolowitz, M. Eng., Es un ingeniero aeroespacial y el astronauta.  Es hijo único, a sus 34 años, continua viviendo con su madre, quien es una persona dominante que nunca se ha interesado en sus logros científicos y además continua refiriéndose a él y tratándolo como si fuera un niño, su comunicación es muy deficiente (se comunican únicamente por medio de gritos de una a otra habitación), el comportamiento entrometido de su madre hace que el la llame “señora vieja loca”, sin embargo, se nota cierto grado de disfrute en la situación, aparentemente hay un complejo de Edipo sin resolver. Su padre los abandonó cuando él tenía 11 años; él cree que esta es la razón de que no tenga parejas.

Su imagen de sí mismo es un “hombre de mujeres”, por lo tanto se siente bastante confiado a la hora de interactuar con mujeres, intenta conquistarlas principalmente a través de insinuaciones que las mujeres categorizan como “espeluznantes” algunas veces utiliza su conocimiento de idiomas (de los cuales sabe siete (si contamos Klingon)). Ha tenido algunas citas hasta que finalmente conoce a Bernardette con quien finalmente se casa a pesar del odio hacia su madre.

Examen Psiquiátrico formal:

Paciente masculino  de 34 años de edad, su vestimenta es extravagante para la ocasión y su contexto, tiene adecuada higiene, da la impresión de que se preocupa mucho por su apariencia, edad aparente concordante con edad cronológica, adecuado peso y estatura para su edad y contexto, establece contacto visual. Actitud seductora, hace avances sexuales manifiestos, se esfuerza por agradar, euquinetico; tiene un afecto ansioso,  tímido, resonante, correcta modulación afectiva.  El inicia el dialogo, se encuentra producción verbal aumentada, presenta ideas de grandeza, ambición de fama, idea perseverante “yo fui al espacio, soy un astronauta”. Sin alteraciones en la sensopercepción. Sensorio: alerta, orientado en las tres esferas, sin alteraciones en la memoria, euprosexia. Juicio de la realidad debilitado, introspección nula y prospección inadecuada.

Según lo descrito anteriormente y los criterios propuestos por el DSM V se hace un diagnóstico de trastorno narcisista de la personalidad.

Esta es una patología crónica y difícil de tratar dada la dificultad para que el paciente acepte su condición como patológica. Se recomienda terapia de grupo para que el paciente aprenda a compartir y a interactuar para intentar conseguir una respuesta empática.

CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO 301,81 (F60.81) TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD 

Un patrón general de grandiosidad (en fantasía o comportamiento), necesidad de admiración y falta de empatía, a partir de la edad adulta y el presente en una variedad de contextos, como lo indican cinco (o más) de los siguientes:

1. Tiene un sentido grandioso de su propia importancia (por ejemplo, exagera los logros y talentos, espera ser reconocido como superior sin logros acordes).

2. está preocupado por fantasías de éxito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor ideal.

3. Considera que él o ella es "especial" y único y sólo puede ser comprendido por, o debe asociarse con otras personas, especiales o de alto estatus (o instituciones).

4. Requiere admiración excesiva.

5. Tiene un sentido de derecho (es decir, las expectativas no razonables de tratamiento especialmente favorable o conformidad automática con sus expectativas).

6. Es interpersonalmente explotador (es decir, se aprovecha de otros para lograr sus propios fines).

7. Carece de empatía: no está dispuesto a reconocer o identificarse con los sentimientos y necesidades de los demás.

8. A menudo lo envidian o  piensa que lo envidian.

9. Muestra, comportamientos o actitudes arrogantes