La serie "The Big Bang Theory" tiene unos personajes muy particulares, con características muy típicas de diferentes personalidades, en este blog intentaré hacer una aproximación a los rasgos de personalidad de cada uno, basándome en sus interacciones con los demás y el entorno.
Stuart es un tipo normal, es el
dueño de una tienda de cómics, tiene un gran talento para el dibujo, incluso se
graduó en la escuela de diseño de Rhode Island.
Tiene buenos amigos con quieres
puede pasar el tiempo, aunque es muy inseguro y en ocasiones teme interactuar
supera sus temores para invitar a salir a algunas chicas como Penny y Amy, depende
económicamente de su tienda, la que le da lo necesario para vivir; por sus
contactos ha podido invitar a su tienda a personajes como Stan Lee. En cuanto a su personalidad es
una persona tímida, insegura y odia las confrontaciones.
¿Es
Stuart una persona depresiva? ¿Por qué es importante saber si el es depresivo?
Todos podemos tener algunos rasgos de personalidad que nos hacen actuar de una
forma o de otra, pero algunas veces estos rasgos pueden salirse de control y traernos algunos probles, aunque no nos demos cuenta, como siempre los hemos tenido simplemente los ignoramos, puede que seamos depresivos, puede
que al no analizarnos a nosotros mismos nos estemos poniendo en riesgo.
¿Qué personas tienen un trastorno
depresivo de la personalidad? Estas personas se caracterizan por ser
pesimistas, anhedonicas (nada de lo que hacen les da placer), llenas de dudas,
desconfiadas e infelices; “no sienten sino una pequeña parte de la alegría
normal de vivir y tienden a ser personas solitarias y solemnes, tristes,
sumisas, pesimistas y que se desaprueban a sí mismas. Son proclives a expresar
reproches y sentimientos de incapacidad y desesperanza. Acostumbran a ser
meticulosas, perfeccionistas, muy responsables y preocupadas por su trabajo.
Temen a la desaprobación, tienden a sufrir en silencio y quizá a llorar con
facilidad” Artrhur Noyes y Lawrence Kolb.
¿Te identificaste con algo de lo
que anterior? Mira lo que sigue:
¿Te identificaste con 5 o más? Yo
identifiqué a Stuart en varias de ellas, ¿Crees que eso hace que el o tu o
quien tenga esto esté “loco”? No es así, sin embargo, esto no significa que
quien sufra de este trastorno no deba buscar ayuda, tener este trastorno hace
que no se viva tan feliz como se podría, que no sea tan fácil alcanzar metas altas
e incluso hay mucho más riesgo de tener depresión
mayor.
Si se logra identificar el problema y la persona se quiere sentir y vivir mejor,
hay tratamientos como la psicoterapia individual, de grupo e incluso fármacos que pueden ayudar a que la persona disfrute mucho más
de su vida.
Los trastornos mentales no son
algo que sólo le pasa a unos pocos, son cosas que todos tenemos y que se
expresan en mayor o menor proporción, nadie debería avergonzarse por esto, al
reconocerlo y tratarlo todos podríamos vivir una vida mucho más feliz y tranquila.
Es
la 3 vez que hablamos de este personaje, y es que tiene varias cosas de que
hablar, con el video anterior creo que tenemos una idea del tema de hoy. Sheldon
realiza una gran cantidad de actividades inmotivadas porque necesita
realizarlas, es un sentimiento que no es racionalizado, simplemente es un gran
impulso que lleva a que realices este tipo de acciones.
El
trastorno obsesivo compulsivo está caracterizado por unas ideas obsesivas, que
son impulsos o imágenes intrusivas que se repiten constantemente, causan gran
ansiedad a la persona que incluso trata de ignorarlos o hacer que desaparezcan,
y que llevan al desarrollo de una acción, muchas veces repetitiva, que al realizarla
permite que la persona sienta un alivio y la idea obsesiva desaparezca.
La
persona con este trastorno puede o no darse cuenta de que sus ideas son poco
razonables, pero cuando se dan cuenta es más posible que intenten/logren
identificar las acciones, y puedan racionalizarlas de tal manera que lleguen
incluso a impedir que la acción ocurra.
Aunque
el trastorno obsesivo compulsivo generalmente consta de los dos componentes hay
ocasiones (como la de Sheldon) en las que sólo se manifiesta la compulsión y
otras en las que se logra controlar la compulsión y sólo se tiene la idea
obsesiva.
Hay
algunos factores de riesgo para padecer este trastorno como una historia
familiar de TOC, o experiencias traumáticas o estresantes, que muchas veces son
las que causan las ideas obsesivas.
Muchos
podemos tener este tipo de comportamientos pero para hacer un diagnóstico de TOC
es necesario que estos comportamientos consuman mucho tiempo (mayor de una
hora) o interfieran en las actividades normales de la persona. Hay algunas
intervenciones que pueden hacerse cuando una persona tiene este trastorno puede
ser la que se ve en el video que es un tipo de psicoterapia llamada exposición y
prevención de respuesta, en esta terapia debería exponerse de forma gradual a
la obsesión (en este caso la necesidad de clausura) y procurar que el paciente evite realizar su acción
compulsiva.Es muy importante esta terapia dado que estos pacientes crean tantas
rutinas que muchas veces le es imposible terminar todas sus rutinas y conservas
los aspectos normales de su vida
Los
medicamentos que se pueden utilizar son los antidepresivos como clomipramina,
fluvoxamina, fluoxetina o Sertralina.
Para este blog es muy importante
que vean el siguiente video.
Hoy quiero hablarles sobre el
conductismo, el conductismo es una corriente de la psicología propuesta
inicialmente por Watson, el creía que esta era una manera efectiva de cambiar
el comportamiento de las personas, que frente a determinados estímulos (buenos
o malos) las personas solo podían responder de dos maneras: afianzando el
comportamiento o evitándolo, el propone esta como una rama de las ciencias
naturales que es totalmente predecible.
Al analizar la conducta Skinner
plantea que para poder entender el comportamiento de la persona debe tenerse en
cuenta que esta está controlada por factores genéticos y ambientales y no por
la persona misma. Afirma que si basamos la definición del “ser” en la conducta
que podemos observar es innecesario tomar en cuenta el “self interior” o en otros términos, la
personalidad.
En este video vemos como Sheldon
intenta hacer un reforzamiento positivo a Penny y uno negativo a Leonard ¿Qué
quiere decir eso? –Quiere decir que cada vez que Penny hace algo que le parece
que está bien merece un premio, y que de esta manera después de un tiempo él no
va necesitar seguir dándole premios para que se comporte “bien”, sino que se
comportará inmediatamente como él quiere, por el contrario con Leonard está
haciendo un reforzamiento negativo, esto quiere decir que cuando él hace algo
que está mal deberá ser castigado, todo esto con el fin de que no repita
aquellos comportamientos tachados de “malos”.
Realmente la intención de Sheldon
de querer controlar a los demás de esta manera tiene mucho que ver con sus trastornos
de base, tanto su trastorno esquizoide que hace que le sea muy difícil compartir
con otras personas, además que le sea difícil tener un comportamiento sutil y
que además no note que su comportamiento es el que está siendo inadecuado en
ese momento, a esto debemos sumarle su delirio de grandiosidad puesto que el
piensa que es el mejor y que tiene la razón en todo, por esto intenta controlar
a los demás de manera que se acoplen con lo que él es y espera.
El conductismo, aconductamiento,
o como lo quieran llamar, en nuestra época, ya está mandado a recoger, se ha
visto que cuando se hace una intervención sólo en el comportamiento del
paciente este va a cambiar pero solo de manera temporal, posteriormente la
persona recuperará sus conductas anteriores porque en ningún momento hizo una introspección
de lo que estaba mal sino que “se acostumbró” a hacer las cosas de una manera
diferente. En la actualidad todavía se utiliza parte del conductismo pero no
como abordaje único sino en terapias como la cognitivo-conductual.
La terapia cognitiva se basa en
dos aspectos 1. Que piensa y 2. Cómo actúa y para eso tiene en cuenta 5
aspectos que son:
1.Potenciar
y expandir el repertorio de conducta del paciente
2.Mejorar
la motivación para el cambio
3.Asegurar
que los cambios se den tanto en contexto medico como social
4.Estructurar
el entorno
5.Aumentar
la motivación.
Siempre hay que recordar que un ser humano no es un conjunto
de órganos, sino un ser con propiedades biológicas, psicológicas y sociales,
que no solo influye lo orgánico sino como piensa, como se siente y cómo es el
medio en el que permanece. Tener este enfoque biopsicosocial permite conseguir resultados mas rápidos y duraderos.
Leonard, Howard y Raj –
Intoxicacion por marihuana
Cuando hablamos del consumo de sustancias psicoactivas es necesario tener en cuenta que pueden causar varios tipos de
afectaciones: trastorno por consumo, intoxicación y abstinencia, además algunas
sustancias pueden desencadenar trastornos mentales a los que el paciente ya
tiene cierta susceptibilidad.
En
el video anterior vemos como después del consumo de una comida en particular (galletas espaciales),
estas personas empiezan a presentar cambios psicológicos y del comportamiento,
además comprometen su juicio. Cuando hay una sintomatología de cambios reversibles
del comportamiento que se presentan después del consumo de una sustancia y no
podemos atribuir estos cambios a otra causa medica debemos pensar en que la
causa de estos se debe a una intoxicación por la misma.
La
duración de los efectos depende mucho del tipo de acción (corta o prolongada) y
de la vida de administración de la sustancia, pues de esto depende que tan rápido
se pueda metabolizar.
En
este caso hablaremos de la intoxicación por consumo de cannabis, para hablar de
esto debe hacer un consumo reciente de dicha sustancia, se deben presentar al
menos 2 de estos síntomas: inyección conjuntival (ojos rojos), aumento del apetito,
boca seca y taquicardia; además debe haber un cambio psicológico significativo
como por ejemplo, descoordinación motora, ansiedad, euforia, sensación de alteración
en el paso del tiempo, lo anterior debe ocurrir durante o después del consumo
de cannabis. Debemos especificar si hay una alteración de la percepción (alucinación).
El tiempo depende de la via de ingestión, si es fumada tomara un tiempo de
minutos por el contrario si se come (como en este caso) el efecto puede tardar
algunas horas en aparecer. Los efectos pueden persistir durante 12 a 24 horas.
¿En
qué consistió la intoxicación esta vez?
Delirio
paranoide (“el mundo se está moviendo muy rápido, detenlo”
Comunicación
unilateral (cada uno hablando de lo que piensa, sin que realmente haya una comunicación
entre ellos)
Hiperfagia
(La búsqueda de comida por todas partes e incluso planeación de ir a robar
comida)
Perdida
memoria inmediata y reciente (no recuerdan a qué fueron al sitio donde se
encontraban
Risa
incontrolable
Todo sucedió después de comer "galletas espaciales"
Para
diagnosticar una intoxicación por marihuana deben cumplirse los siguientes criterios
A. Consumo reciente de cannabis.
B. Comportamiento problemático
o cambios psicológicos clínicamente significativos.
C. Dos (o más) de los signos o síntomas siguientes que aparecen en el
plazo de dos horas tras el consumo de cannabis:
1.Inyección conjuntival.
2.Aumento del apetito.
3.Boca seca.
4.Taquicardia.
D. Los signos o síntomas no se pueden atribuir a ninguna otra afección médica y no se explican mejor por otro trastorno mental, incluida una intoxicación con otra sustancia.
Debe
especificarse si hay alteraciones en la percepción y si hay un trastorno por
uso de cannabis subyacente, dado que este no es el caso el diagnostico es:
Intoxicacion por marihuana
con alteraciones de la percepción, sin desorden por uso de cannabis – ICD 10 CM
F12.922
Howard Wolowitz – Trastorno narcisista de la personalidad
- DSM V 301,81 (F60.81)
Howard Joel Wolowitz, M. Eng., Es un
ingeniero aeroespacial y el astronauta. Es
hijo único, a sus 34 años, continua viviendo con su madre, quien es una persona
dominante que nunca se ha interesado en sus logros científicos y además continua
refiriéndose a él y tratándolo como si fuera un niño, su comunicación es muy
deficiente (se comunican únicamente por medio de gritos de una a otra
habitación), el comportamiento entrometido de su madre hace que el la llame “señora
vieja loca”, sin embargo, se nota cierto grado de disfrute en la situación,
aparentemente hay un complejo de Edipo sin resolver. Su padre los abandonó cuando
él tenía 11 años; él cree que esta es la razón de que no tenga parejas.
Su imagen de sí mismo
es un “hombre de mujeres”, por lo tanto se siente bastante confiado a la hora
de interactuar con mujeres, intenta conquistarlas principalmente a través de insinuaciones
que las mujeres categorizan como “espeluznantes” algunas veces utiliza su
conocimiento de idiomas (de los cuales sabe siete (si contamos Klingon)). Ha tenido
algunas citas hasta que finalmente conoce a Bernardette con quien finalmente se
casa a pesar del odio hacia su madre.
Examen Psiquiátrico formal:
Paciente masculino de 34 años de edad, su vestimenta es
extravagante para la ocasión y su contexto, tiene adecuada higiene, da la impresión
de que se preocupa mucho por su apariencia, edad aparente concordante con edad
cronológica, adecuado peso y estatura para su edad y contexto, establece
contacto visual. Actitud seductora, hace avances sexuales manifiestos, se
esfuerza por agradar, euquinetico; tiene un afecto ansioso, tímido, resonante, correcta modulación
afectiva. El inicia el dialogo, se
encuentra producción verbal aumentada, presenta ideas de grandeza, ambición de
fama, idea perseverante “yo fui al espacio, soy un astronauta”. Sin
alteraciones en la sensopercepción. Sensorio: alerta, orientado en las tres
esferas, sin alteraciones en la memoria, euprosexia. Juicio de la realidad
debilitado, introspección nula y prospección inadecuada.
Según lo descrito
anteriormente y los criterios propuestos por el DSM V se hace un diagnóstico de
trastorno narcisista de la personalidad.
Esta es una patología crónica
y difícil de tratar dada la dificultad para que el paciente acepte su condición
como patológica. Se recomienda terapia de grupo para que el paciente aprenda a
compartir y a interactuar para intentar conseguir una respuesta empática.
CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO 301,81 (F60.81) TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD
Un patrón general de
grandiosidad (en fantasía o comportamiento), necesidad de admiración y falta de
empatía, a partir de la edad adulta y el presente en una variedad de contextos,
como lo indican cinco (o más) de los siguientes:
1. Tiene un sentido grandioso de su propia importancia (por ejemplo,
exagera los logros y talentos, espera ser reconocido como superior sin logros
acordes).
2. está preocupado por fantasías de éxito ilimitado, poder,
brillantez, belleza o amor ideal.
3. Considera que él o
ella es "especial" y único y sólo puede ser comprendido por, o debe
asociarse con otras personas, especiales o de alto estatus (o instituciones).
4. Requiere admiración excesiva.
5. Tiene un sentido de derecho (es decir, las expectativas no razonables
de tratamiento especialmente favorable o conformidad automática con sus
expectativas).
6. Es interpersonalmente explotador (es decir, se aprovecha
de otros para lograr sus propios fines).
7. Carece de empatía:
no está dispuesto a reconocer o identificarse con los sentimientos y
necesidades de los demás.
8. A menudo lo envidian o piensa que lo envidian.
9. Muestra, comportamientos o actitudes arrogantes
Sheldon Lee Cooper – Trastorno Psicótico
breve.- DSM V 298.8 (F23)
En el video que está arriba
podemos ver el claro ejemplo de un trastorno psicótico breve, vemos un inicio súbito
de síntomas psicóticos: delirio, discurso incoherente, comportamiento
desorganizado, afecto lábil y expansivo. Este trastorno es de buena evolución,
no está necesariamente relacionado con la esquizofrenia.
Cuando un persona cursa con un
trastorno psicótico breve suele experimentar agitación o confusión abrumadora,
además pueden tener labilidad afectiva (cambiar rápidamente de un afecto
intenso a otro igualmente intenso) o volatilidad emocional, conducta extraña o
extravagante, gritos o mutismo y alteración de la memoria. Aunque el trastorno
es breve, el nivel de deterioro puede ser severo, y puede necesitar supervisión
para asegurar que se cumplan las necesidades nutricionales, higiénicas y que el
individuo está protegido de las consecuencias de la falta de juicio, deterioro
cognitivo, o actuando sobre la base de delirios, como se puede ver en el video
anterior.
Este trastorno aparece más comúnmente
en adolescentes o en adultos jóvenes (como Sheldon), también es común en
personas a quienes ya se les había diagnosticado un desorden de la
personalidad, - si recuerdan en un blog anterior diagnosticamos a Sheldon con
un trastorno esquizoide.
Aunque todo apunte al diagnóstico
de trastorno psicótico breve, también debemos tener en cuenta otros diagnósticos
diferenciales, por ejemplo un trastorno por consumo de alguna sustancia,
trastorno depresivo o bipolar. Al realizar el diagnostico de este trastorno es
importante especificar si tiene un factor de estrés notable o no, si inicia en
el post-parto, si presenta catatonia y la gravedad del episodio de 0 (no presente)
a 4 (presente y severo).
En cuanto al tratamiento, el
paciente podría requerir una hospitalización breve para su protección, los
principales fármacos utilizados para el tratamiento son los antipsicóticos y
las benzodiacepinas, en jóvenes como Sheldon (varones jóvenes) es preferible el
uso de las benzodiacepinas puesto que tienen menos efectos adversos, no se debe
prolongar el uso de las mismas después de haber terminado el tratamiento del
episodio. También puede ayudar la psicoterapia para que el paciente pueda
hablar con tranquilidad de lo sucedido e identificar los factores estresantes.
Rajesh Ramayan Koothrappali,
Ph.D., Originario de Nueva Delhi, Raj tiene un acento Inglés india e,
irónicamente, le disgusta la comida y la cultura india. Raj se enamoró de la
astronomía, mientras asistía a la Universidad Cambridge. Se retrata a sí mismo como
provenientes de orígenes humildes y crecer en la pobreza en la India, sólo para recordarle asus amigos pque su padre es un ginecólogo, conduce un Bentley, y
tiene una casa llena de sirvientes. Su característica principal es que no puede
hablar con las mujeres fuera de su familia, esta condición puede ser suprimida
a través del alcohol (o si pensaba que estaba bebiendo alcohol) incluso llegó a
probar medicamentos experimentales para el tratamiento de la ansiedad social; el
alcohol generalmente terminaba cambiando su personalidad, haciéndolo más
desagradable y prepotente, mientras que con los segundos tenía efectos secundarios como movimientos
involuntarios de la cara y extremidades o comportamientos sociales inapropiados. Su dificultad para hablar cuando hay
mujeres presentes tiene repercusiones en su vida tanto social como laboral y
familiar puesto que sólo puede hablar bajo efectos de alguna sustancia o con un
intermediario a quien le susurra lo que quiere decir o intenta comunicarse
haciendo sonidos, señalando o escribiendo.
Examen
psiquiátrico formal:
Paciente masculino de 33 años de edad, viste adecuadamente para la
ocasión y su contexto, adecuada higiene, edad aparente concordante con edad
cronológica, adecuado peso y estatura para su edad, sólo establece contacto
visual con hombres. Actitud sumisa, euquinetico; tiene un afecto ansioso, tímido, resonante, correcta modulación
afectiva. El paciente no inicia el
dialogo, se encuentra producción verbal normal, denota inseguridad en su tono
de voz; presenta ideas de minusvalía, ansiedad social especialmente ante la
presencia de mujeres. Sin alteraciones en la sensopercepción. Sensorio: alerta,
orientado en las tres esferas, sin alteraciones en la memora, euprosexia. Juicio de la
realidad, introspección y prospección adecuados.
Por lo mencionado
anteriormente podemos deducir que el paciente Rajesh tiene un cuadro de mutismo
selectivo, este cuadro es común especialmente en personas que han inmigrado
hacia países donde se habla un idioma diferente al idioma natal, suele empezar
a manifestarse en la niñez, se ha visto asociado también con hijos de padres
sobreprotectores. Los criterios diagnósticos del DSM V son los siguientes, en
negrita los que cumple el paciente.
MUTISMO SELECTIVO - CRITERIOS
DE DIAGNÓSTICO 312,23 (F94.0)
A.
Constante fracaso para hablar en situaciones sociales específicas en las que
hay una expectativa por hablar (por ejemplo, en la escuela) a pesar de hablar no
presentarlo en otras situaciones.
B.
La alteración interfiere con el rendimiento escolar, laboral o vida social
C.
La duración del trastorno es de al menos 1 mes (no limitada a los primeros
meses de la escuela).
D.
El hecho de no hablar no es atribuible a la falta de conocimiento o la
comodidad con el lenguaje hablado requerido en la situación social.
E.
La alteración no se explica mejor por un trastorno de la comunicación (por
ejemplo, en el inicio de la infancia) y no se produce exclusivamente durante el
curso de trastorno del espectro autista, esquizofrenia u otro trastorno
psicótico.
El paciente cumple con todos
los criterios, se hace diagnóstico de mutismo selectivo, este trastorno se
acompaña generalmente de ansiedad social. Se recomienda un abordaje multimodal
con psicoterapia cognitivo-conductual y tratamiento con inhibidores selectivos
de la recaptura de serotonina como fluoxetina, Sertralina u otros.
Sheldon Lee Cooper - Trastorno esquizoide de la personalidad - 301.20 (F60.1)
Sheldon Lee Cooper, BS, MS, MA, Ph.D., Sc.D., es un físico
teórico Caltech que comparte apartamento
con su colega Leonard Hofstadter. Originario del este de Texas, fue criado bajo
la enseñanza evangélica de su madre. Durante
su época escolar Sheldon estuvo involucrado en experimentos como, por ejemplo, proveer
de electricidad libre para su ciudad natal mediante la construcción de un
reactor nuclear o construir un escáner CAT (tuvo que ser tratado en el hospital
por la radiación y mató al conejo de su hermana), además a razón de su intelecto y peculiaridad recibió
abusos físicos por parte de sus compañeros de colegio. Comenzó la universidad a
la edad de 11 años, se graduó con titulo “summa cum laude” a los 14 años, a los
16 recibió su primer Ph.D. Suele hablar en “idioma Klingon”, viste camisetas con
logotipos de superhéroes, en medio de su discurso suele responder contando
anécdotas históricas y culturales (por ejemplo, su relato de la introducción
del tenedor en Tailandia). Sheldon se caracteriza por un estricto apego a la
rutina y la higiene; una personalidad excesivamente intelectual; una
comprensión tenue de la ironía, el sarcasmo y el humor; y una falta general
empatía, ( no tiene ningún problema en expresar a sus compañeros su admiración
por su intelecto superior), él afirma que es el espécimen humano perfecto.
Examen Psiquiátrico Formal:
Paciente masculino 34 años de edad, viste adecuadamente para
la ocasión, estilo infantil (camiseta de superhéroes), adecuada higiene, edad
aparente concordante con edad cronológica, adecuado peso y estatura para su edad,
no establece contacto visual. Actitud suspicaz, se denota aceleración motora,
posturas estereotipadas; tiene un afecto ansioso, poco resonante, fluctuante,
poca modulación afectiva. En cuanto al pensamiento se
encuentra aumento de la producción verbal, circunstancial, tangencial, denota
inseguridad en su tono de voz; presenta delirio de grandeza, misofobia,
ornitofobia, agorafobia, ansiedad social, ¿neologismos (Bazzinga)?. Sin
alteraciones en la sensopercepción. Sensorio: alerta, orientado en las tres
esferas, hipermnesia, hiperprosexia. Juicio de la realidad, introspección y prospección
debilitadas.
Ocupación: Físico experimental del Instituto de Tecnología de California
Lugar
de Nacimiento: Nueva Jersey
Lugar
de Procedencia: California
Fuente
Información y Validez: Internet
II. MOTIVO DE CONSULTA Y ENFERMEDAD ACTUAL
MC:
Quiero irme de la casa de mi amigo y casarme con mi novia.
Enfermedad
Actual:
Paciente
masculino de 35 años de edad quien manifiesta dificultad para tomar decisiones respecto a su vida, refiere que en su niñez y adolescencia su madre siempre
tomaba las decisiones por él, “mis padres decidieron meterme en las clases de
chelo, como si no me hubieran golpeado suficiente ya”, “nunca tuve libertad
para tomar mis decisiones y cuando las tomaba no eran suficientemente buenas”, “nunca
le agradé a mis padres”. El paciente refiere que desde hace algunos años quiere
dejar de vivir con su compañero y empezar una nueva vida con su novia, sin
embargo no ha podido enfrentar la situación con ninguno de los dos, “no quiero
decepcionar a ninguno”.
III. HISTORIA PERSONAL
Período Prenatal :
Es el hermano del medio, su
embarazo fue planeado, sus padres sólo tenían relaciones sexuales con el fin de
procrear.
Niñez:
En
cuanto a su niñez, su madre escribió un libro llamado “El niño decepcionante”,
donde se puede encontrar mayor información, la madre dice que a sus 5 años se
encontraba en su etapa fálica, dado que en su casa no se daban muestras de
afecto el recurría a personas extrañas y psicólogos para aumentar su
autoestima.
En
cuanto a sus hábitos higiénicos su madre(especializada en neurociencias)
decidió “pegarle electrodos mientras hacía popó”. Cuando tenía 9 años ganó un
premio por un experimento en el colegio, sin embargo su madre lo reprobó dado
que creyó que era una copia de un experimento que había realizado su hermano
mayor, esto se desencadeno en un episodio de enuresis.
Nunca
se celebraron sus cumpleaños dado que su familia solo celebraba los logros, en
una ocasión creyó que le habían planeado una fiesta sorpresa pero en realidad
era que su familia estaba reunida porque su abuelo había fallecido.
En
lugar de celebrar las festividades como la navidad en su familia hacían estudios antropológicos sobre las implicaciones de las festividades.
Adolescencia
y E. Adulta joven:
a)Educación:
Siempre
se destacó a nivel intelectual, de hecho por sus múltiples conocimientos (y
carencia de afecto) construyó una máquina para dar abrazos.
·Se graduó del colegio a los
18 años.
·Antes de entrar a la
universidad tuvo un curso intensivo de violonchelo.
·Obtuvo su doctorado en física
experimental a los 24 años.
b)Ocupación
·Físico experimental del
Instituto de Tecnología de California
·Ha realizado varios
experimentos sin resultados notables. En una ocasión fue invitado a trabajar en
el equipo de Stephen Hawking en una expedición a la Antártida, tampoco hubo resultados
concluyentes.
c)Vida Sexual
Sus
relaciones interpersonales siempre se han visto afectadas por su dificultad
para interactuar con las mujeres, en su época escolar hacia los trabajos que
sus compañeras le pedían sin llegar a tener ninguno otro tipo de relación con
ellas a pensar de quererlo.
Su
primera relación fue con una espía coreana que buscaba información sobre sus
proyectos para el gobierno de su país, su relación duró 27 días.
Cuando
está en una relación con una mujer busca complacerla en todo lo que puede, sus
relaciones han sido en su mayoría estables.
e) Vida Social
En
el colegio sufría de matoneo y no tenía amigos.
Actualmente
vive con uno de sus amigos con quien tiene un “acuerdo de roomates” hecho por
su amigo y que rige todos los comportamientos y decisiones que se tomarán en el
sitio de vivienda.
En
su vida adulta tiene 4 amigos, uno de ellos es Sheldon, con quien comparte el
apartamento, y otros dos hombres, con quienes se reúne a comer, jugar
videojuegos o juegos de mesa y a comprar historietas, además tiene una amiga Penny,
quien eventualmente está con ellos y de quien Leonard está profundamente
enamorado.
VIII. EXAMEN PSIQUIÁTRICO FORMAL.
Descripción del paciente.
Paciente masculino, con
adecuada higiene personal, edad fisiológica concuerda con edad aparente, es de
estatura baja para su contexto (mide 1.65 - Norteamérica), aparenta un peso
normal, hace poco contacto visual con el entrevistador y constantemente baja la
mirada hacia sus manos.
Apariencia del paciente y
la manera como se comporta con el examinador y el ambiente en que se realiza la
entrevista. Viste adecuadamente para la ocasión aunque puede parecer un poco
pueril (camisetas alusivas a ciencias o historietas).
Es un paciente cooperador,
amigable, se esfuerza por agradar, voz temblorosa en ocasiones tartamudeante, se
nota inseguridad; durante la entrevista se sienta con las piernas cruzadas,
juega con las manos y evita el contacto visual con el entrevistador
Psicomotor: Paciente
euquinetico, se notan manerismos nerviosos.
Afecto:Paciente
presenta un afecto ansioso, con modulación y congruencia ideo-afectiva, afecto
apropiado.
Pensamiento: Discurso coherente, relevante, intervalo pregunta respuesta prolongado,
pensamiento pesimista, ideas de minusvalía, desesperanza, temor a estar solo y
a ser abandonado, necesidad de aprobación por los demás, cuando termina sus
relaciones de pareja inmediatamente busca a otra persona que supla su necesidad
de compañía.
Senso percepción: Sin alteraciones
Sensorio: Orientado en tiempo lugar y persona, sin alteraciones en la memoria,
euprosexico, con capacidad de cálculo y abstracción conservados.
Juicio de realidad:Adecuado
Introspección: Presente
IX. DIAGNOSTICO
Análisis: Paciente
masculino que desde su niñez ha sido controlado estrictamente, quien tiene
sentimientos de rechazo desde la niñez. En la actualidad le cuesta trabajo
tomar decisiones, la mayoría de decisiones son tomadas por sus amigos o parejas
sentimentales, pese a que se siente vulnerado por su “acuerdo de convivencia”
no es capaz de dejar a su compañero y buscar otro sitio para vivir. El paciente
desea comenzar una nueva etapa de su vida con su novia sin embargo tiene ideas
rumiantes sobre un posible abandono y dificultad por dejar solo a su amigo. Por
lo descrito anteriormente y cumpliendo con los criterios del DSM V, se hacen
los siguientes diagnósticos.
Eje I Trastornos mentales
Eje II Trastorno por dependencia
Eje III
·Intolerancia
a la lactosa
·Apnea
del sueño
·Miopía
·Asma
Eje IV
·Dificultades
en la convivencia con su compañero de apartamento
X. TRATAMIENTO
Para
este paciente se recomienda psicoterapia orientada a la introspección, de esta
manera se podrá mejorar su independencia y adquirir confianza en si mismo; también
se puede utilizar terapia familiar para mejorar las relaciones con su familia y
que esta pueda convertirse en una red de apoyo. La ansiedad podría tratarse con
fármacos como benzodiacepinas en caso de empeorar.
Stuart es un tipo normal, es el
dueño de una tienda de cómics, tiene un gran talento para el dibujo, incluso se
graduó en la escuela de diseño de Rhode Island.
